西藏自治區(qū)試點西藏阜康在線醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心簡報

第1期

　　西藏自治區(qū)試點西藏阜康在線醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心赴內(nèi)地考察組考察學(xué)習(xí)匯報2016年8月30日至9月5日，受西藏自治區(qū)民政廳委托，西藏阜康醫(yī)院張德才院長（在線醫(yī)院結(jié)合服務(wù)中心臨床醫(yī)護(hù)總負(fù)責(zé)人）、韓亮部長（在線在線醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心信息部部長），自治區(qū)規(guī)劃設(shè)計院總工程師李強一行前往成都、樂山、重慶等地，進(jìn)行了為期一周的“推行國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及在線管理相關(guān)工作”考察學(xué)習(xí)。

　　本次考察工作先后前往重慶市第一社會福利院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院青杠老年護(hù)養(yǎng)中心、新加坡在線慢病管理研究技術(shù)、溫江區(qū)仁安醫(yī)院、成都康馨緣頤養(yǎng)中心、樂山市嘉州精神病醫(yī)院等機構(gòu)，就醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在建設(shè)形態(tài)、規(guī)模、環(huán)境、配套、設(shè)施設(shè)備、運行及服務(wù)現(xiàn)狀，各地政府推行國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)工作的政策扶持力度等方面對不同體制、模式、規(guī)模、風(fēng)格、運營、管理的醫(yī)養(yǎng)類為老服務(wù)機構(gòu)及在線慢病管理研發(fā)中心進(jìn)行了實地考察。

（一）重慶市第一社會福利院

重慶市第一社會福利院

　　重慶市第一社會福利院是一家被重慶市評委四星級的老年福利機構(gòu) 、市級精神文明單位 。是集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、頤養(yǎng)、娛樂為一體的國家級示范養(yǎng)老院 。位于巴南區(qū)李家沱苦竹壩主要承擔(dān)全市城鎮(zhèn)“三無”（無生活來源、無勞動能力、無法定撫養(yǎng)義務(wù)人）老人和高齡、失能失智老人的收(休)養(yǎng)工作。 1942年在宋氏三姐妹倡導(dǎo)下建立。全院占地面積240多畝（其中陸地面積180畝，河道面積60畝），四周被花溪河水包圍，當(dāng)?shù)胤Q為“養(yǎng)老島”?，F(xiàn)有入住老人約700多人，平均年齡85歲，最大年齡108歲 。

重慶市第一社會福利院室內(nèi)配套狀況

　　室內(nèi)配套設(shè)施：套房內(nèi)彩電、空調(diào)、電話、獨立衛(wèi)生間、熱水一應(yīng)俱全。室內(nèi)外的老年活動中心配有健身廣場、閱覽室、棋牌室等。院內(nèi)設(shè)有食堂餐廳。服務(wù)宗旨：“老人至上，服務(wù)第一” ！工作理念：“老人的要求，我們的追求” 。服務(wù)準(zhǔn)則：“服務(wù)質(zhì)量優(yōu)質(zhì)化、飲食搭配營養(yǎng)化、文化生活多樣化、健身活動經(jīng)常化” 。

（二） 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院青杠老年護(hù)養(yǎng)中心

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院青杠老年護(hù)養(yǎng)中心

　　重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院青杠老年護(hù)養(yǎng)中心（簡稱青杠老年護(hù)養(yǎng)中心）是重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院投資興建，國家發(fā)改委批準(zhǔn)正在運行的全國第一家大型公立醫(yī)院主辦的養(yǎng)老機構(gòu)，是集養(yǎng)生文化，康復(fù)理療，醫(yī)療護(hù)理，休閑娛樂等功能為一體的‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型’養(yǎng)老機構(gòu)。青杠老年護(hù)養(yǎng)中心位于重慶市璧山縣青杠鎮(zhèn)，距主城區(qū)26公里，占地面積1073畝，設(shè)置養(yǎng)老床位3000張，醫(yī)療床位1000張。由普通護(hù)養(yǎng)區(qū)、臨湖護(hù)養(yǎng)區(qū)、臨湖療養(yǎng)樓、學(xué)術(shù)交流中心、老年醫(yī)院、護(hù)理職業(yè)學(xué)院等組成，分五區(qū)三期建設(shè)。中心依托重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院精湛的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、先進(jìn)的儀器設(shè)備、優(yōu)秀的管理團(tuán)隊、秉持“健康、養(yǎng)生、文化、護(hù)養(yǎng)”的服務(wù)宗旨，以一流的設(shè)施、一流的環(huán)境、一流的服務(wù)、一流的管理、成為老人安享晚年的幸福樂園。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院青杠老年護(hù)養(yǎng)中心室內(nèi)配套狀況

　　青杠老年護(hù)養(yǎng)中心是全國第一家大型公立醫(yī)院主辦，有強大的醫(yī)療支撐保障！是集醫(yī)療，護(hù)理，養(yǎng)老，康復(fù)與一體的綜合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為老機構(gòu)！是納入醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務(wù)范圍的護(hù)理院，降低了老人費用！是完善的配套生活設(shè)施及養(yǎng)老文化娛樂設(shè)施！是全智能化老年服務(wù)體系，無線呼叫定位系統(tǒng)，遠(yuǎn)程探視系統(tǒng)！是由醫(yī)師、護(hù)師、營養(yǎng)師、社工師、心理咨詢師、護(hù)理員、志愿者等組成的專業(yè)照護(hù)團(tuán)隊！

優(yōu)勢特色

1、 居住環(huán)境-酒店式標(biāo)準(zhǔn)設(shè)有單間、標(biāo)準(zhǔn)間、套房。

2、 醫(yī)，護(hù)，養(yǎng)，康復(fù)相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式！

3、 完善的醫(yī)療體系

4、 貼心的個性養(yǎng)護(hù)

5、 醫(yī)，護(hù)，養(yǎng)，康復(fù)相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式

6、 豐富多彩的養(yǎng)生文化

　　中心設(shè)有圖書閱覽室、電子閱覽室、書畫室、放映廳、網(wǎng)絡(luò)室、棋牌室、運動室等多種文化娛樂設(shè)施，同時定期舉辦各項興趣活動！

7、先進(jìn)的服務(wù)流程

服務(wù)流程示意圖

（三）新加坡在線慢病管理研究技術(shù)考察學(xué)習(xí)

新加坡在線慢病管理研究院唐勇院長（右二）、大陸研發(fā)中心高教授（右四）等與考察組在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心交流工作

　　新加坡在線慢病管理研究CDOM模式，是與世界銀行衛(wèi)生專家、IBM總部共同研究的結(jié)果。模式要點是把繁重的慢病管理與基層醫(yī)生資源，通過互聯(lián)網(wǎng)在線問診、在線檢測、自主健康查詢、智能影像分析、在線干預(yù)等技術(shù)高效配置起來，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)從醫(yī)院治療逐漸向家庭預(yù)防管理轉(zhuǎn)移，構(gòu)建以人為本的新醫(yī)療服務(wù)體系，同時大大提高醫(yī)保資金使用效率，不斷提升人類健康保障水平。
 

　　為高效率應(yīng)對非傳染性慢病對人類健康和經(jīng)濟成長的愈來愈嚴(yán)重的威脅與排戰(zhàn)，與世界銀行衛(wèi)生專家、以及美國、中國的醫(yī)療機構(gòu)與專家共同研發(fā)了CDOM在線慢病管理模式，為此成為了世界第一家研究利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)進(jìn)行在線家庭慢病管理，并提供這種服務(wù)的機構(gòu)。

慢病在線管理總體架構(gòu)

新加坡在線慢病管理研發(fā)中心對我自治區(qū)在線醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的幾點提議：

一、政府政策推動力度確保三年三階段實施計劃是否如期執(zhí)行！

二、在線慢病管理研究模式在西藏自治區(qū)的市場定位？

三、如何細(xì)分高原人口在線慢病管理服務(wù)對象？

四、西藏阜康作為承載機構(gòu)能否與醫(yī)保、社保局達(dá)成政府購買？

五、在線慢病管理進(jìn)社區(qū)前端、后端技術(shù)支撐服務(wù)西藏模式！

六、探索、合作建設(shè)新加坡在線慢病管理服務(wù)西藏研發(fā)中心！

七、三方合作建設(shè)西藏人口健康信息大數(shù)據(jù)在線管理模式新穎！

八、對西藏自治區(qū)政府、民政廳試點西藏阜康在線醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院實體運營模式很期待，能否打造成功“西藏第一、國內(nèi)領(lǐng)先”要看政府多部門對承載機構(gòu)在服務(wù)方面的橫向聯(lián)動力度！

（四）溫江區(qū)仁安醫(yī)院考察學(xué)習(xí)

溫江區(qū)仁安醫(yī)院考察學(xué)習(xí)

（五）成都康馨緣頤養(yǎng)中心考察學(xué)習(xí)

成都康馨緣頤養(yǎng)中心考察學(xué)習(xí)

　　成都康馨緣頤養(yǎng)中心--屬于民辦公助的老年公寓，坐落于金馬湖畔，離溫江城區(qū)僅有5公里?？諝馇逍?，氣候溫和，是老年人健體養(yǎng)心、頤養(yǎng)天年的絕佳所。公寓占地80余畝，有標(biāo)準(zhǔn)間、套間、別墅近2000個床位（一期500個床位已可入?。?。均為電梯公寓，房內(nèi)設(shè)施按賓館標(biāo)準(zhǔn)配置，并配有消防報警系統(tǒng)和呼叫器，屬無障礙設(shè)計，是老年人居住、休閑、康復(fù)、療養(yǎng)的理想樂園。養(yǎng)老院配備了醫(yī)療隊伍(康馨緣醫(yī)院)和護(hù)理團(tuán)隊，提供對老人的生活照料、醫(yī)療救治、理療康復(fù)、心理調(diào)治、溫情陪伴、文體健身、休閑娛樂等服務(wù)，特別是對生活不能自理、癡呆或有殘疾的老人實施專業(yè)化、人性化、個性化護(hù)理，形成全面的醫(yī)養(yǎng)一體的康復(fù)養(yǎng)老院。

　　目前入住老人300多位（五保老人170多位），平均年齡在72歲左右。院內(nèi)功能齊全，房間內(nèi)均有獨立衛(wèi)浴、中心供氧、彩電、空調(diào)、衣柜等；并設(shè)有健身步道、餐廳、閱覽室、上網(wǎng)室、棋牌室、乒乓娛樂活動等。

　　成都康馨緣頤養(yǎng)中心的服務(wù)理念：是將商業(yè)化服務(wù)提升為親情化服務(wù)，對老人做到“細(xì)心、熱心、關(guān)心、耐心”！康馨緣宗旨：為政府分憂，為社會解難。為兒女盡孝，為老人健康。為老人快樂，為老人長壽。服務(wù)宗旨：孝心服務(wù)，親情服務(wù)，人文服務(wù)，對老人做到細(xì)心，關(guān)心，熱心，耐心！

（六）、樂山市嘉州精神病醫(yī)院

　　樂山市嘉州精神病院設(shè)于歷史上屬古蜀國并有“海棠香國”美譽的樂山，于2016年8月18日獲樂山市衛(wèi)計局按《二級精神病醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》批準(zhǔn)設(shè)立，總投資1500萬元，規(guī)劃床位150張，院址位于四川省樂山市市中區(qū)棉竹鎮(zhèn)，屬于營利性社會辦?？漆t(yī)院，主要經(jīng)營對三無精神病人收容治療、 精神病治療 、 醫(yī)學(xué)影像 、 檢驗 、 內(nèi)外科等 。大樓主體及住院區(qū)前身計劃做賓館使用，屬于在賓館基礎(chǔ)上改擴建而成，目前尚未有病人入住并經(jīng)營使用！此院尋求開辦精神康復(fù)類、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類醫(yī)院、養(yǎng)護(hù)院等合作！

總結(jié)：本次考察歷時7天，我們學(xué)習(xí)到：

1、雖然護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)有章可循，但是服務(wù)的對象不同，尤其是存在心理問題、重病纏身或是嚴(yán)重老年癡呆的老人等更加需要“身經(jīng)百戰(zhàn)”，方能應(yīng)變自如 （臨床護(hù)理）；

2、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是在做好傳統(tǒng)的生活照料、精神慰藉等為老服務(wù)基礎(chǔ)上，更加注重老年人的醫(yī)療保健服務(wù)，既為居家養(yǎng)老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務(wù),也體現(xiàn)在養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)緊密合作，為入住機構(gòu)的老年人提供在院居家式養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)。其優(yōu)勢在于整合了養(yǎng)老和醫(yī)療的兩方面資源，為老年人提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和整體性的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)；

3、醫(yī)保與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類服務(wù)融合，重慶走在國內(nèi)前面，該市民政局、衛(wèi)計委積極協(xié)調(diào)醫(yī)保支付方面值得我們學(xué)習(xí)；

4、在線慢病管理研究與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合勢在必行，按西藏自治區(qū)推行國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合三年規(guī)劃要求，尋求合作模式：單一購買服務(wù)、雙方合作共建、三方共建研發(fā)共三種模式，建議選擇“三方共建西藏自治區(qū)在線醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研發(fā)中心”，打造西藏第一、國內(nèi)領(lǐng)先在線醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高原模式。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入惠民工程，以數(shù)字化健康管理為核心，全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化進(jìn)程；

5、養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作，醫(yī)療機構(gòu)到養(yǎng)老機構(gòu)開展駐點服務(wù)，在方便老人就醫(yī)的同時，實現(xiàn)互利共贏。（分支機構(gòu)建設(shè)模式）

6、在建設(shè)經(jīng)費、床位資助、運營補貼、醫(yī)保定點等方面與公立機構(gòu)相同政策。